Reiseimpfberatung

Damit Sie ihren Urlaub unbeschwert und in vollen Zügen genießen können sollten sie eine Vorbeugung vor verschiedenen Erkrankungen nicht vergessen. Wir erstellen Ihnen anhand ihrer Reisedaten (Reiseland, Reisedauer etc.) eine Empfehlung für ihre Impfung, die Sie bei uns abholen können.Wir helfen ihnen auch sehr gerne bei der Zusammenstellung Ihrer Reiseapotheke.

Herr Frau

Name:

Vorname:

Straße:

PLZ/Ort:

Telefon:

e-Mail:

Geburtsdatum:

Abreisetermin:

Reisedauer (Tage):

Reiseziel(e)(Staaten):

Art der Reise

Pauschalreise Trekkingtour

Reise mit Kindern

Nein Ja

wenn Ja wie alt:

Vorliegende Erkrankungen:

Diabetes

Herz-Kreislauf

Neurodermitis

Rheuma

Liegt eine Schwangerschaft vor

Nein Ja

Sonstiges:



Zu welchen Themen wünschen Sie zusätzliche Informationen

Sonnenschutz



Sie können Ihren Impfplan am kommenden Tag bei uns abholen!



Wir freuen uns über Ihren Besuch und beraten sie gerne!